Dr Kevin HADDAD
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Chirurgie du nez : Rhinoplastie

La rhinoplastie chirurgicale est une des interventions les plus fréquente en chirurgie plastique. Elle permet d’améliorer l’aspect du nez en modelant les structures osseuses et cartilagineuses du dos du nez, de la pointe du nez et des narines.

L’objectif est d’obtenir un résultat final naturel et en harmonie avec le reste du visage.

Chez les patientes ne souhaitant pas de chirurgie, il pourra parfois être proposé la réalisation d’une rhinoplastie médicale par injection d’acide hyaluronique.

A qui s'adresse la rhinoplastie chirurgicale ?

Une rhinoplastie chirurgicale peut être proposée pour une ou plusieurs raisons suivantes :

  • Affinement d’un nez trop large.
  • Amélioration de la symétrie d’un nez dévié, notamment après un traumatisme.
  • Correction d’une pointe du nez tombante (« nez crochu »), trop large, ou trop projetée.
  • Suppression d’une bosse ostéo-cartilagineuse du dos du nez (dorsum).
  • Diminution de la taille de narines trop larges.
  • Correction d’une déviation du septum à l’origine d’une gêne respiratoire.

Chez ces patientes, la réalisation d’une rhinoplastie chirurgicale est une solution efficace pour améliorer l’esthétique du nez et l’harmonie du visage.

Quelles sont les techniques de rhinoplastie chirurgicale ?

Il existe deux techniques principales, en fonction des gestes à réaliser :

  • La rhinoplastie par voie fermée est la plus classique, avec une cicatrice dissimulée à l’intérieure du nez.
  • La d’une rhinoplastie par voie ouverte entraîne, elle, une cicatrice située au niveau de la columelle (structure séparant les deux narines). Elle est utilisée en cas de déformations importantes nécessitant de nombreux gestes chirurgicaux complexes.

En fonction de la demande du patient, différents gestes sont réalisés sur les structures osseuses, cartilagineuses, ou cutanées du nez :

  • Diminution de la largeur d’un nez trop large par des ostéotomies sur les os propres du nez.
  • Résection d’une bosse osseuse et/ou cartilagineuse au niveau du dos du nez.
  • Redéfinition de la pointe du nez en modelant les structures cartilagineuses.
  • Amélioration de l’aspect de narines trop larges en en réséquant un fragment.
  • Correction d’une déviation de la cloison nasale (septum nasal) pouvant être à l’origine d’une gène respiratoire.

L’objectif principal est toujours l’obtention d’un résultat naturel qui soit en harmonie avec le reste du visage. Pour cette raison, il sera parfois proposé de réaliser dans le même temps une génioplastie afin d’améliorer le résultat final.

Déroulement d'une rhinoplastie chirurgicale.

Consultation pré-opératoire :

Encore plus lors de la réalisation d’une rhinoplastie, le rôle du chirurgien lors de la consultation initiale est de guider la patiente, et d’apporter son expertise personnelle. Les éléments important de la discussion et de l’examen sont les suivants :

  • Se faire opérer du nez est quelque chose de personnel : c’est au patient de décrire ce qui le gêne et le type de résultat qu’il souhaite obtenir. Le rôle du chirurgien sera d’expliquer ce que la chirurgie peut ou ne peut pas corriger.
  • Position exacte des cicatrices en fonction de la technique chirurgicale utilisée.
  • Le nez ne doit pas être examiné isolement. Il fait partie du visage, qui doit être analysé en totalité afin d’obtenir un résultat harmonieux et naturel.
  • Information sur le déroulement de l’intervention, de l’anesthésie, et des suites post-opératoires.

Le plus souvent, un scanner du massif facial sera réalisé afin d’analyser précisément les structures osseuses et cartilagineuses du nez.


Intervention chirurgicale :

  • L’intervention est réalisée sous anesthésie générale
  • Durée de l’intervention : 1h30 à 3 heures

Post-opératoire :

  • Le retour au domicile se fait classiquement le lendemain de l’intervention, après ablation des mèches par le chirurgien.
  • Un plâtre ou une attelle sont laissés en place pendant 7 à 10 jours.
  • La douleur est soulagée par la prescription d’antalgiques légers les jours suivant l’intervention.
  • Une sensation d’inconfort, un œdème, un suintement au niveau du nez sont possibles durant une dizaine de jours.

Questions/réponses

Quelle est la meilleure technique de rhinoplastie : voie fermée ou voie ouverte ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Il n’existe pas de technique idéale. Chaque nez est différent et nécessitera donc des gestes spécifiques.
  • La plupart du temps, une rhinoplastie par voie fermée est suffisante pour répondre à la demande du patient. En cas de rhinoplastie plus complexe, nécessitant la réalisation de nombreux gestes, une rhinoplastie par voie ouverte peut être indiquée.
Quand est-ce que le résultat d’une rhinoplastie chirurgical est-il visible ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Le résultat est perceptible dès l’ablation du plâtre. Cependant, il faudra attendre 3 mois pour se faire un réel avis du résultat.
  • Le résultat définitif, quant a lui, est visible au bout d’un an.
Une génioplastie peut-elle être réalisée dans le même temps opératoire ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Le nez ne doit jamais être analysé seul, il fait parti du visage qui doit être étudié en totalité.
  • Si nécessaire et si le ou la patient(e) le souhaite, une génioplastie peut être associée dans le même temps opératoire, afin d’améliorer l’harmonie de l’ensemble du visage.
Existe-t-il des solutions non chirurgicales pour améliorer l’apparence du nez ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Chez certains patients ne souhaitant pas avoir recours à la chirurgie, il peut être proposer une rhinoplastie médicale par injection d’acide hyaluronique. Elle permet de corriger certaines disgrâces de nez avec des suites très simples : il n’est pas nécessaire de porter un plâtre, il n’y a aucune éviction sociale et le résultat définitif est visible au bout de 7 jours.
  • Par contre, le résultat d’une rhinoplastie médicale est transitoire et dure en moyenne 18 à 24 mois.

Posez votre question au Docteur Haddad

combien de temps dure l’operation?

Bonjour Madame,

La durée opératoire d’une rhinoplastie chirurgicale est très variable en fonction des zones à traiter (pointe du nez, narines, bosse ostéo-cartilagineuse….) et donc des différents gestes à réaliser. Elle peut varier de 1h à 3h30 pour une rhinoplastie complexe.

Bien cordialement,

Bonjour Docteur,
j’ai une bosse sur le nez que je souhaite enlever depuis un moment…
Combien de temps dure l’opération, et combien de temps doit on rester avec un platre sur le nez?
Et dans quel hôpital peut on se faire opérer par vous?
Merci
Bien cordialement

Bonjour Madame,

La durée opératoire d’une rhinoplastie chirurgicale est très variable en fonction des gestes à réaliser, à déterminer lors de la consultation avec votre chirurgien. S’il s’agit effectivement uniquement de la résection d’une bosse ostéo-cartilagineuse, l’intervention peut se réaliser par voie fermée et dure entre 1h et 2h. Il faudra rester avec un plâtre pour une durée de 7 à 10 jours.

Bien cordialement,