Seins tubéreux

Les seins tubéreux sont une malformation des seins qui apparait au moment de la puberté, lors de la croissance mammaire qui ne se fait pas bien. Il s’agit d’une malformation de la base mammaire, principalement au niveau de la partie inférieure du sein, et souvent asymétrique.

Les seins tubéreux peuvent être traités par différents procédés : lipofilling, prothèses mammaires, mastopexies. L’objectif de ces différentes techniques est d’obtenir une poitrine adaptée à votre morphologie, plus esthétique, et de corriger une éventuelle asymétrie.

Réduction mammaire

Quand se faire opérer de seins tubéreux ?

Il existe 3 stades de seins tubéreux :

  • Stade 1 : forme la plus fréquente, ou seul le quadrant inféro-interne est absent, et ou l’aréole regarde vers le bas et en dedans.
  • Stade 2 : défaut de développement des deux quadrants inférieurs. L’aréole regarde vers le bas.
  • Stade 3 : forme la plus sévère ou la base mammaire est rétrécie dans les quatre quadrants du sein. Le sein prend alors la forme de tube.

Les objectifs de la chirurgie sont variables selon le stade, et peuvent être :

  • Comblement des zones mammaires ne s’étant pas développées (par prothèse mammaire ou transfert de graisse)
  • Abaissement d’un sillon sous-mammaire trop haut.
  • Diminution du diamètre d’une aréole trop large.
  • Faire remonter une aréole trop basse.
  • Augmentation du volume mammaire.
  • Correction d’une asymétrie entre les deux seins.

Quels sont les différentes techniques chirurgicales ?

La chirurgie des seins tubéreux fait appel à différentes techniques qui peuvent être associées selon le stade de gravité :

  • Prothèses mammaires
  • Lipomodelage des seins par transfert de graisse (ou « lipofilling »).
  • Mastopexie, pour réduire le diamètre d’une aréole élargie, pour remonter un sein tombant, ou pour réaliser une redistribution de la glande mammaire.

Stade 1 :

  • Le volume mammaire est le plus souvent suffisant, et le traitement consiste donc à redistribuer la glande mammaire la ou elle est déficiente, c’est à dire le quadrant inféro-interne.
  • Une mastopexie avec cicatrice en T est souvent suffisante. Les cicatrices sont identiques à celles d’une plastie mammaire de réduction. Cette mastopexie permet de redistribuer la glande mammaire, de remonter une aréole trop basse, et de diminuer le diamètre d’une aréole trop large.
  • Si le volume mammaire est insuffisant, il peut être associé la mise en place d’une prothèse mammaire ou la réalisation d’un lipofilling.

Stades 2 et 3 :

  • La mise en place d’une prothèse mammaire et/ou la réalisation d’un lipofilling est indispensable.
  • Une mastopexie par round block est presque systématiquement associée, avec cicatrice autour de l’aréole uniquement (il n’est pas nécessaire de réséquer de la peau au niveau de la partie inférieure du sein, qui est par définition insuffisante). Elle permet de réaliser un modelage de la glande mammaire, de remonter une aréole trop basse, et de diminuer le diamètre d’une aréole trop large.

Il est important d’informer la patiente que des retouches secondaires sont fréquentes (essentiellement pour les stades 2 et 3), le plus souvent au niveau de l’aréole ou de la partie inférieure du sein, afin de corriger un éventuel aspect de « double sillon ».

Déroulement de l'acte

Consultation pré-opératoire :

Les éléments qui devront impérativement être abordés sont :

  • Confirmation du diagnostic de seins tubéreux et du stade de gravité.
  • Information sur les différentes techniques nécessaires, propres à chaque cas, et leurs complications.
  • Information sur la nécessité fréquente de retouches secondaires, surtout pour les stades 2 et 3.
  • Prescription d’une mammographie chez les femmes de plus de 35 ans ou avec des facteurs de risque de cancer du sein, afin d’éliminer toute lésion suspecte avant la chirurgie.

Intervention chirurgicale :

  • L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
  • Durée de l’intervention variable en fonction de la technique utilisée : 2-3 heures

Post-opératoire :

  • La durée d’hospitalisation est classiquement d’une nuit.
  • La douleur est soulagée par la prescription d’antalgiques les jours suivant l’intervention.
  • Il est nécessaire de porter un soutient gorge de contention pendant 30 jours.
  • Des soins de cicatrices sont réalisés quotidiennement pendant une dizaine de jour.

 

Questions/réponses

Quelles peuvent être les bénéfices d’une chirurgie des seins tubéreux ?

La réponse du
Dr Haddad

En fonction du stade de gravité, les objectifs peuvent êtres :

  • Redistribution de la glande mammaire dans les zones ne s’étant pas développées.
  • › Remontée d’une aréole trop basse.
  • › Diminution d’une aréole trop large.
  • › Abaissement d’un sillon sous-mammaire trop haut.
  • › Augmentation du volume mammaire par prothèses ou lipofilling.
  • › Amélioration de l’aspect esthétique de la poitrine.
  • › Amélioration de la symétrie des seins.
Quelle est la durée d’arrêt de travail nécessaire après une chirurgie des seins tubéreux ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Un arrêt de travail est prescrit pour une durée de 15-21 jours.
  • Il faut éviter tout port de charge lourde pendant 30 jours suivant la chirurgie.
A partir de quel âge peut-on se faire opérer de seins tubéreux ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Le plus souvent, l’intervention est réalisée après 18 ans, une fois la croissance mammaire terminée.
Y-a-t-il des examens à réaliser avant une chirurgie des seins tubéreux ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Les patientes âgées de plus de 35 ans, ou avec une histoire familiale de cancer du sein devront réaliser une mammographie. Elle permettra de s’assurer de l’absence d’anomalies avant de réaliser la mise en place de l’implant.
Faut-il arrêter de fumer avant une chirurgie des seins tubéreux ? Combien de temps faut-il arrêter avant l’intervention ?

La réponse du
Dr Haddad

  • L’arrêt du tabac est obligatoire avant une chirurgie des seins tubéreux.
  • Un délai minimal de 45 jours avant la chirurgie est nécessaire.
La chirurgie des seins tubéreux modifie-t-elle la sensation de mes mamelons ? Vais-je toujours sentir mes tétons après l’intervention ?

La réponse du
Dr Haddad

  • La plupart des femmes signalent une diminution initiale de la sensibilité après l’intervention, qui récupère complètement en quelques semaines.
  • Exceptionnellement, une diminution permanente de la sensibilité peut être observée

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