Faire retirer ses prothèses mammaires
L’augmentation mammaire par implants fait partie des interventions de chirurgie esthétique les plus fréquemment réalisées. Certaines femmes porteuses d’implants mammaires peuvent décider, pour diverses raisons, de faire retirer leurs prothèses mammaires.
Pourquoi se faire retirer ses implants mammaires ?
Réaliser une ablation de ses implants mammaires est parfois nécessaire. Le plus souvent il sera réalisé dans le même temps un changement de prothèse, mais il n’est pas obligatoire.
Le scandale des prothèses PIP, ou encore l’actualité récente sur les prothèses mammaires macro texturées Biocell Allergan pousse de plus en plus de femme à demander un simple retrait de leurs prothèses mammaires, sans en mettre de nouvelles.
Les indications à réaliser une ablation de ses implants mammaires, avec ou sans changement sont :
- Prothèses de marque PIP : l’ablation est recommandée en raison du risque de rupture prothétique important.
- Rupture d’implant intra ou extra-capsulaire.
- Coque ou contracture capsulaire.
- Modification du volume (augmentation ou diminution) ou de la forme des implants mammaires.
- Souhait de la patiente : l’ablation sans changement est parfois une simple demande de la patiente, qui ne souhaite plus conserver ses implants pour raisons personnelles.
L’actualité récente à montré que certains implants (prothèses macro texturées Biocell Allergan) pouvaient avoir une relation avec la survenue d’un lymphome. Ce risque, même s’il est exceptionnel, peut être un motif de demande de retrait de ce type d’implant. Il n’existe cependant pour le moment aucune recommandation officielle pour un retrait systématique de ce type d’implants.
Quelle est la technique chirurgicale ?
Ablation des implants mammaires :
- Elle se fait le plus souvent par la même cicatrice que celle utilisée lors de la chirurgie initiale.
- En cas de cicatrice initiale dans l’aisselle (cicatrice axillaire), et s’il est nécessaire de réaliser des gestes complexes (capsulectomie en cas de coque, gestes sur la loge de l’implant, changement de loge,…), l’ablation se fera obligatoirement par une autre cicatrice (hémi-aréolaire inférieure ou sous-mammaire).
Changement de prothèses mammaires :
- La mise en place de nouveaux implants mammaires n’est pas systématique.
- Les nouvelles prothèses pourront être de forme et volume identiques ou différents, selon les souhaits de la patientes.
- S’il est décidé de ne pas remettre d’implant, il est très important d’informer la patiente sur les conséquences esthétiques sur la poitrine : diminution du volume et modification de la forme, ptose mammaire possible….
Questions/réponses
La réponse du
Dr Haddad
- Faire réaliser une ablation de ses implants mammaires sans changement entraînera obligatoirement une modification de l’aspect esthétique de la poitrine :
- › Diminution du volume de la poitrine.
- › Modification de la forme des seins : diminution du décolleté, diminution de la largeur des seins, …
- › Possible apparition d’une ptose mammaire : elle sera d’autant plus importante que les implants étaient de gros volume.
- Si l’ablation des implants entraîne une chute des seins (ptose mammaire) importante , il pourra être réalisé dans le même temps opératoire un lifting des seins.
La réponse du
Dr Haddad
- Si la patiente ne souhaite pas remettre de nouvelles prothèses, plusieurs solutions sont possibles :
- › Si l’aspect esthétique de la poitrine n’est pas dégradé par l’ablation, il est tout à fait possible de ne rien faire de plus.
- › S’il apparaît une ptôse mammaire (chute des seins), il pourra être réalisé un lifting mammaire dans le même temps opératoire.
- › Si la patiente souhaite une augmentation de volume, il pourra être proposé une augmentation mammaire sans implants : le lipofilling des seins.
La réponse du
Dr Haddad
- Il n’y a pas de règle pour la durée de vie d’une prothèse mammaire, qui varie en fonction des patientes, et peut aller jusqu’à 15-20 ans, voire plus. Si vous n’avez pas de problèmes avec vos implants, il n’y a aucune indication à les changer plus tôt.
- Les raisons pouvant justifier une seconde intervention sont :
- › Patiente souhaitant modifier (augmenter ou diminuer) le volume.
- › En cas de rupture de l’implant.
- › En cas de contracture capsulaire importante.
- › Si la patiente souhaite faire remonter sa poitrine. En effet, la survenue d’une ptôse des seins survient naturellement avec le temps.
La réponse du
Dr Haddad
- Bien que rares, l’information de la patiente sur les complications des implants est obligatoire :
- › Contracture capsulaire ou coque.
- › Infection de l’implant.
- › Usure de l’implant et rupture.
La réponse du
Dr Haddad
- Les recommandations en terme de dépistage du cancer du sein sont les mêmes pour toutes les patientes, notamment en terme de dépistage par mammographies.
- Pour que toutes les précautions soient prises, il faut prévenir le radiologue de la présence de prothèses mammaires. Cela facilitera l’interprétation de l’imagerie, et préviendra le risque de rupture de l’implant.
La réponse du
Dr Haddad
- Certaines femmes ne souhaitent pas la mise en place d’un implant mammaire. Les alternatives que l’on peut leur proposer sont :
- › Le lipofilling des seins : augmentation du volume mammaire par transfert de graisse.
- › Le lifting des seins : permet la correction d’une ptôse du sein, permettant de concentrer le volume mammaire.
- › Tout simplement, ne pas se faire opérer et s’accepter sois-même.
La réponse du
Dr Haddad
- Avantages du lipofilling :
- › Résultat plus naturel, puisqu’il s’agit de votre propres graisse.
- › Absence d’inconvénients liés aux prothèses : coques, rupture,…
- › Le bénéfice de l’intervention est double : amélioration de la silhouette grâce à la lipoaspiration, et augmentation du volume des seins.
- Inconvénients du lipofilling :
- › Augmentation de grand volume rarement possible.
- › Toutes les patientes ne sont pas éligibles à cette technique.
- › Le comblement du décolleté est moins important qu’avec une prothèse.