Dr Kevin HADDAD
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Chirurgie esthétique des paupières : Blépharoplastie

La chirurgie esthétique des paupières, appelée blépharoplastie, permet de rajeunir et d’éclaircir le regard en intervenant sur les paupières supérieures, inférieures ou les deux. Cette chirurgie éliminera un excès cutané de la paupière supérieure ou fera disparaître des poches sous les yeux.

Pour les patientes ne souhaitant pas de chirurgie, il pourra être proposé la réalisation d’une blépharoplastie médicale.

blépharoplastie

Points clés de la blépharoplastie.

  • Elle correspond à la chirurgie esthétique des paupières supérieures et/ou inférieures.
  • Réalisée le plus souvent sous anesthésie locale.
  • Intervention non douloureuse.
  • Récupération rapide.

Indications à la réalisation d'une blépharoplastie.

Blépharoplastie supérieure :

  • Excès cutané modéré ou important de la paupière supérieure. Cet excès cutané, inesthétique, donne un regard triste et alourdit le regard. Au maximum, il peut entraîner une amputation du champ visuel.
  • Si une hernie graisseuse interne est présente, elle est réséquée dans le même temps.

Blépharoplastie inférieure :

  • Poches graisseuses inférieures : c’est l’indication la plus classique. Pour chaque paupière inférieure, il existe trois poches graisseuses, qui se développent généralement avec l’âge.
  • Excès cutané, avec un aspect fripé de la peau de la paupière inférieure.

Techniques

Blépharoplastie supérieure :

  • L’excès cutané est réséqué en plaçant la cicatrice dans le plis palpébral supérieur.
  • La cicatrice finale est ainsi très discrète.

Blépharoplastie inférieure :

  • En cas de poches graisseuses seules, sans excès cutané, l’incision se fait dans la conjonctive de la paupière inférieure (incision trans-conjonctivale). La graisse en excès est alors réséquée ou redistribuée selon les cas. Aucune cicatrice ne sera visible.
  • En cas d’excès cutané associé, l’incision se fait juste en dessous des cils, permettant de réséquer la peau excédentaire.
  • Si nécessaire, un lipofilling (injection de graisse) pourra être réalisé au niveau du cerne.

Paupières asiatiques :

  • La blépharoplastie supérieure correspond alors à la création d’un plis palpébral supérieur, qui est absent dans 50 % des cas dans la population Asiatique.

Parfois, la peau de l’ensemble du visage (joues, bajoues) et/ou du cou sont relâchées. Il pourra alors être proposé de réaliser dans le même temps un lifting cervico-facial ou une séance d’Ulthérapy (lifting sans chirurgie).

Déroulement de l'acte

Consultation pré-opératoire :

Elle permet de déterminer de façon précise la gène du patient :

  • Information sur les bénéfices de l’intervention, sur ce qui sera changé.
  • Information sur le déroulement de l’intervention, de l’anesthésie, des suites post-opératoires et sur les complications possibles.

Intervention chirurgicale :

  • L’intervention est réalisée classiquement sous anesthésie locale. En cas d’intervention sur les 4 paupières dans le même temps, une anesthésie générale peut être proposée à la patiente.
  • Durée de l’intervention : 30 minutes – 1h15

Post-opératoire :

Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire : la patiente peut rentrer chez elle le jour même. Les consignes post-opératoires seront expliquées avant la sortie, pour une récupération rapide :

  • Garder la tête surélevée la nuit (avec un coussin).
  • Application de compresses froides sur les yeux, surtout les deux premiers jours post-opératoires.
  • Rinçage des yeux aux sérum physiologique et application de pommade vitamine A durant les premiers jours post-opératoires.
  • Une période d’arrêt de travail ou de repos de 7 jours est conseillée.
  • Ne pas porter de lentilles de contact.
  • Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse, mais une gène peut être ressentie pendant 1 semaine.
  • L’ablation des fils est réalisée par le chirurgien 5 jours après l’intervention.

Questions/réponses

Quels sont les préparatifs nécessaires avant une blépharoplastie ? Faut-il arrêter de fumer avant une blépharoplastie ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Le déroulement de l’intervention et des suites post-opératoires sont expliqués lors des consultations pré-opératoires.
  • Il est nécessaire d’arrêter de fumer au moins 1 mois avant et 1 mois après l’intervention.
La blépharoplastie est-elle une intervention douloureuse ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Non, la chirurgie des paupières n’est pas douloureuse.
Quel est le temps de récupération après une blépharoplastie ? Quand pourrai-je reprendre le travail ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Les 48 premières heures post-opératoires sont marquées par un œdème et des ecchymoses variables. Il faut compter une ou deux semaines pour la disparition de l’œdème et des ecchymoses. Garder la tête surélevée et un repos post-opératoire de 7 jours permet d’accélérer la récupération.
  • Le résultat définitif ne s’évalue qu’à partir de 2-3 mois.
Quels sont les gestes pouvant être associés à la blépharoplastie ?

La réponse du
Dr Haddad

La chirurgie des paupières entraîne-t-elle des cicatrices ?

La réponse du
Dr Haddad

  • La paupière est une zone cicatrisant très bien et très rapidement. Les cicatrices sont donc le plus souvent très discrète.

 

  • Pour les paupières supérieures, elles sont dissimulées dans le plis palpébral supérieure, rendant la cicatrice invisible lorsque les yeux sont ouverts.

 

  • Pour les paupières inférieures, la voie transconjonctivale permet d’enlever les poches sous les yeux sans aucune cicatrice visible. Si l’excés cutané inférieur est inportant, la cicatrice sera placée sous les cils afin qu’elle soit la plus discrète possible.
Quels sont les risques liés à la réalisation d’une blépharoplastie ?

La réponse du
Dr Haddad

  • Bien que rares, la blépharoplastie reste une intervention chirurgicale présentant des risques inhérents à toute chirurgie (saignement, infection, cicatrices inesthétiques…).
  • Un bon suivi post opératoire permet de détecter et de prendre en charge efficacement une complication.
  • Dans ce très rares cas, une retouche peut être nécessaire.
Quels sont les alternatives à la réalisation d’une blépharoplastie chirurgicale ?

La réponse du
Dr Haddad

Posez votre question au Docteur Haddad

Bonjour docteur. J’aimerai avoir une blépharoplastie car j’ai les paupières tombantes, mais je n’ai que 25 ans. Est-ce que c possible à mon âge ?

Bonjour Madame,

Il est vrai qu’une blépharoplastie supérieure (ou l’on retire un excès de peau sur la paupière supérieure) est le plus souvent réalisée après 40 ans. Mais il n’est pas rare de réaliser cette intervention sur des femmes plus jeune si l’excès cutané le nécessite. Une consultation avec un chirurgien plasticien vous permettra de savoir si vous êtes une bonne indication.

Bien cordialement,

Bonjour,
Je souhaite me faire retirer la peau en trop sur mes paupières supérieures. Je travaille au contact du client, combien de jours de repos sont conseillés ?

Bonjour Madame,

Vous souhaitez donc réaliser une blépharoplastie supérieure. L’éviction sociale est de courte durée (plus courte que pour une blépharoplastie inférieure), et est conseillée durant 4-5 jours jusqu’à l’ablation des fils. Durant cette période, la porte de lunettes opaque est le plus souvent conseillée.

Bien cordialement,

Bonjour Docteur Haddad,

Mes paupières supérieures tombent beaucoup et je souhaiterais faire retirer l’excès de peau. La cicatrice est-elle visible ?

Merci pour votre réponse

Bonjour Monsieur,

La cicatrice d’une blépharoplastie supérieure se situe au niveau du plis palpébral supérieur (donc non visible quand vous avez les yeux ouverts), et peut parfois se prolonger sur 1 cm latéralement dans une ride de la patte d’oie en fonction de la quantité de peau à retirer. Il s’agit d’une cicatrice extrêmement discrète qui devient dans une très grande majorité des cas presque invisible une fois le processus de cicatrisation terminée.

Bien cordialement,

Bonjour,

Faut-il obligatoirement avoir une anesthésie générale pour se faire opérer des paupières supérieures ? Cela fait mal ?

Merci

Bonjour Madame,

Pour une blépharoplastie supérieures isolée, l’intervention est réalisée sous anesthésie locale, permettant une récupération et un retour au domicile très rapide après l’intervention. Il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse, même si un oedème peut persister quelques jours après la chirurgie.

Bien cordialement,