Causes et classification des ptoses mammaires

Une ptose mammaire correspond correspond à une chute du sein sous le sillon sous-mammaire. Elle peut survenir spontanément avec l’âge, suite à une ou plusieurs grossesses, ou à la suite d’une perte de poids.

Il s’agit d’un motif de consultation extrêmement fréquent en chirurgie esthétique des seins. Il existe différents grades de ptose mammaire, qui guideront le choix thérapeutique.

Quels sont les causes d’une ptose mammaire ?

On parle souvent de « seins qui tombent », de « chute des seins ». Différents facteurs peuvent entraîner ou aggraver une ptose mammaire :

• Le vieillissement. Avec le temps, les tissus de l’ensemble du corps ont tendance à perdre leur élasticité et à se relâcher. La gravité fait le reste. Plus le volume mammaire est important initialement, plus le poids des seins est important, plus ils auront tendance à tomber avec l’âge.
• Une perte de poids. Un amincissement aura tendance à provoquer une fonte de la glande mammaire. Cette diminution du volume mammaire entraînera dans le même temps une chute du sein.
• Les grossesses et l’allaitement. Une ou plusieurs grossesses entraînent fréquemment une perte de volume associé à une relâchement cutané. L’allaitement a tendance à aggraver ces deux phénomènes.

Classification des ptoses mammaires : quels sont les stades ?

Sein normal :

• L’ensemble du sein se trouve au dessus du sillon sous-mammaire

Stade 1 : ptose légère

• Stade débutant de la ptose.
• Le mamelon tombe et s’approche du dessus du sillon sous-mammaire mais reste au dessus.
• Par contre, la partie basse du sein tombe sous le sillon.

Stade 2 : ptose modérée

• L’aréole passe sous le sillon sous-mammaire.
• Le reste du sein tombe encore plus bas que le mamelon.

Stade 3 : ptose importante

• Le mamelon est situé à la partie la plus basse du sein.
• L’aréole « regarde » donc vers le bas.

Cas particulier de la « pseudo-ptose » : 

• L’aréole est en bonne position au dessus du sillon sous-mammaire.
• C’est la partie basse du sein uniquement qui chute sous le sillon sous-mammaire.

Différents types de cicatrices pour un lifting mammaire :

Cette classification est importante car c’est elle qui déterminera le type de cicatrice nécessaire. Plus la ptose sera importante, plus il faudra associer de cicatrice pour remonter les seins.

• Technique avec cicatrices autour de l’aréole uniquement :

• Technique avec cicatrices autour de l’aréole + cicatrice verticale :

• Technique avec cicatrices autour de l’aréole + cicatrice verticale + cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire :

Trois différents types de ptoses mammaires en fonction du volume

Ptose mammaire est synonyme de « seins qui tombent« . En fonction du volume de la glande mammaire, il existe trois cas de figure :

• Le volume glandulaire est suffisant. Le traitement reposera sur un lifting des sein seul.
• Le volume glandulaire est trop important : il s’agit alors d’une hypertrophie mammaire, et le traitement reposera sur une réduction mammaire
• Un volume glandulaire insuffisant. Il faudra augmenter le volume mammaire en même temps que la cure de ptose, par prothèses mammaires ou lipofilling (injection de graisse).